Em que consiste?

É o material artificial utilizado para substituir a articulação da anca, através do procedimento cirúrgico denominado artroplastia.

Limitações que levam à cirurgia 

As principais limitações que influenciam esta decisão são:

• A dor, que limita as atividades da vida diária, ou que impede que o utente descanse;
• A rigidez, que limita a capacidade de se mobilizar ou levantar a perna;
• A limitação na marcha, por todos os fatores acima referidos.

Mecanismo de lesão e patologias associadas

Os principais mecanismos que levam à artroplastia são a fratura do fémur ou coxartrose.

Pode, igualmente, estar associado à luxação da anca ou a outras patologias que levam ao desgaste ósseo, como o reumatismo.

Tipos de próteses

Nas cirurgias de prótese da anca pode optar-se por dois tipos de material utilizado.

A prótese cimentada é fixa ao osso, através de um cimento especial que segura o metal ao osso, permitindo aos utentes fazerem carga imediatamente após a cirurgia. 

A prótese não cimentada é produzida com uma superfície rugosa, que permite um processo de incorporação por crescimento ósseo, sendo que este acaba por revestir a prótese (cresce osso na prótese), permitindo uma fixação firme e duradoura. 

Fisioterapia 

Pré-operatória

Durante o período de espera pela cirurgia, a fisioterapia tem um papel muito importante na melhoria da qualidade de vida.

A fisioterapia e os exercícios prescritos ajudam: 

• no alívio da dor; 
• no aumento da força muscular;
• na diminuição dos níveis de ansiedade;
• no aumento da autoconfiança;
• na diminuição do tempo de internamento.

Adicionalmente, promovem uma rápida recuperação e previnem complicações pósoperatórias.

Pós-operatória

A recuperação total varia entre 6 meses e um 1 ano, sendo sempre indicada a realização de fisioterapia, que deve começar logo no 1º dia do pós-operatório.

No início, os objetivos principais da fisioterapia baseiam-se na melhoria da mobilidade articular, no ganho de força muscular e na redução da dor. 

Ao longo do tratamento, o objetivo da fisioterapia centra-se no treino de marcha de forma autónoma, tal como na capacidade de realizar as atividades diárias sem necessitar de auxílio de terceiros.

É, igualmente, importante a realização de exercícios na posição de pé, como os agachamentos (sem passar a amplitude aconselhada), e o treino de subir e descer escadas.

É possível correr e fazer atividade física com um PTA?

A prática de atividade física é muito importante para uma rápida recuperação, após a cirurgia da prótese da anca, proporcionando uma maior durabilidade da mesma.

Os exercícios mais indicados, de um modo geral, são os de baixo impacto:

• A musculação;
• A caminhada;
• A natação;
• O ciclismo.        

Numa fase mais avançada da sua recuperação, pode iniciar a prática de corrida, desde que seja realizada a uma velocidade baixa e curtas distâncias.

Existem, ainda, certos exercícios que são desaconselhados nestes casos, pois apresentam maior risco de complicações, levando a um desgaste precoce da prótese e/ou a luxação da mesma, como por exemplo:

• Maratonas;
• Futebol;
• Basquetebol.

Cuidados após a cirurgia

Após a colocação da prótese da anca existem alguns cuidados a ter no seu dia-a-dia. Estes cuidados devem ser mantidos para toda a vida, de forma a prevenir a luxação da prótese ou outras complicações:

• Não cruze as pernas;
• Não dobre a perna operada mais do que 90º;
• Não rode a perna com a prótese para dentro ou para fora;
• Não apoie todo o peso do corpo na perna com a prótese.

Nas diferentes posições deve realizar algumas adaptações:

Quando estiver deitado, deve ter em atenção:

• Evite deitar-se totalmente de lado e nunca para o lado da prótese;
• Durma com uma almofada entre as pernas;
• Mantenha a perna operada afastada do centro do corpo e rodada para fora;
• Ao levantar-se da cama, saia pelo lado da perna operada, mantendo-a sempre esticada.

As cadeiras devem ter braços para se poder apoiar quando se sentar. Caso necessite de se sentar numa cadeira que não tenha braços, deve colocar-se ao lado da cadeira e sentar-se com o apoio das mãos e só depois impulsionar o tronco para a frente. Durante o movimento, independentemente da cadeira, deve manter a perna operada sempre esticada.

Na casa de banho é importante fazer algumas adaptações, tais como:

• Colocar um assento sanitário elevado para evitar ultrapassar a amplitude de flexão da anca recomendada (90º);
• Colocar um banco de plástico que seja alto o suficiente para não ter de se sentar completamente. Também pode colocar barras de apoio para o ajudar a sentar e levantar do banco.

Para se vestir ou tirar as calças, calçar as meias ou os sapatos, deve sentar-se com a perna lesionada apoiada e esticada. Pode, também, utilizar uma calçadeira para facilitar a colocação das meias ou dos sapatos.

Para subir e descer escadas corretamente com canadianas deve:

Subir escadas

1. Coloque a perna sem a prótese no degrau de cima;
2. De seguida, coloque as canadianas no degrau onde tem a perna boa e ao mesmo tempo leve a perna com prótese para o mesmo degrau.

Descer escadas

1. Coloque as canadianas no degrau de baixo;
2. Coloque a perna com prótese no degrau das canadianas;
3. Coloque a perna sem prótese no degrau das canadianas.

Fale connosco para esclarecimentos adicionais e uma avaliação da sua situação.