Em que consiste?

A artrocentese, ou punção articular aspirativa, é um procedimento médico minimamente invasivo, que consiste na aspiração do líquido sinovial de uma articulação. Esta técnica pode ser diagnóstica, terapêutica ou ambas, dependendo dos objetivos clínicos.

Na Physiohub, é realizada por vários médicos fisiatras, em várias clínicas, em ambiente estéril e com apoio de ecografia. 

Indicações Clínicas

A artrocentese é uma técnica aplicada em diversas situações clínicas. Na nossa prática, em Medicina Física e de Reabilitação, as mais comuns consistem em: 

1 – Alívio de sintomas: A artrocentese é frequentemente realizada para proporcionar alívio imediato dos sintomas dolorosos associados a doenças articulares, especialmente em pacientes com derrame articular. A remoção do líquido em excesso proporciona alívio imediato da dor, do inchaço e da restrição de movimento.

2- Diagnóstico de patologia articular: A análise do líquido sinovial obtido durante a artrocentese é importante para o diagnóstico de patologias como artrite reumatoide, gota, osteoartrose ou artrite infeciosa. A presença de células inflamatórias, cristais ou anticorpos específicos no líquido sinovial pode indicar a presença de doença.

3 – Hemartrose: A presença de sangue no líquido sinovial, conhecida como hemartrose, é um achado comum em lesões articulares traumáticas. A artrocentese é usada para avaliar a extensão do sangramento e determinar a gravidade da lesão.

Complicações e Considerações:

Embora seja geralmente um procedimento seguro, a artrocentese pode envolver alguns riscos, como infeção, sangramento e lesões em estruturas adjacentes à articulação. Portanto, é fundamental que a técnica seja realizada por profissionais experientes e com protocolos de assepsia rigorosos.

Uso da Ecografia na Artrocentese

A ecografia é um exame complementar de diagnóstico sem radiação, não invasivo, passível de ser realizado em consultório e que permite otimizar a técnica de artrocentese.

Ela oferece diversos benefícios, melhorando a precisão do diagnóstico, a segurança do procedimento e a qualidade da assistência ao paciente de várias formas:

1 – Estudo prévio da articulação 

Permite retirar informações sobre a anatomia da articulação, a presença de líquido sinovial, a sua quantidade e as suas características. 

2 – Escolha do melhor local de punção

A ecografia auxilia na identificação precisa do melhor local de punção, o que é particularmente útil em articulações profundas ou de difícil acesso. Previne ainda que sejam lesadas estruturas próximas como nervos ou vasos sanguíneos. 

3 – Monitorização em tempo real

A capacidade de fornecer imagens em tempo real é uma das características mais importantes da ecografia e que a distingue da maior parte dos restantes exames de diagnóstico. Permite, durante a artrocentese, acompanhar a exata posição da agulha em cada momento, tornando o procedimento mais seguro e eficaz. 

4 – Orientação da Agulha

A ecografia permite ao médico orientar e reajustar a posição da agulha com maior precisão. Especialmente útil quando existem múltiplas locas de líquido em várias localizações separadas por tecido conjuntivo ou sinovial.  

Conclusão

A artrocentese é uma técnica médica importante na área da Medicina Física e de Reabilitação, permitindo diagnóstico preciso e alívio dos sintomas articulares. Quando combinada com a ecografia, a artrocentese torna-se ainda mais precisa e segura. A visualização em tempo real oferecida pela ecografia melhora a precisão da inserção da agulha, aumenta a quantidade de líquido aspirado e diminui o risco de complicações. Assim, a combinação dessas duas técnicas desempenha um papel significativo na melhoria da assistência aos pacientes com patologia articular.