A terapia por ondas de choque consiste na utilização com fins terapêuticos de impulsos acústicos de alta energia que têm ação a nível tecidular ou celular.

Existem dois tipos de ondas de choque, as radiais e as focais. Diferem na forma e extensão da propagação da energia acústica, forma do feixe e propriedades físicas.

O tratamento com ondas de choque focais iniciou-se em 1980 para o tratamento dos cálculos renais (“pedras nos rins”). A energia transmitida aos cálculos promovia a sua fragmentação e excluía a necessidade de realizar cirurgia. Rapidamente surgiu a ideia de aplicar a energia das ondas de choque no tratamento de patologia músculo-esquelética. Para gerar este tipo de onda de choque, os equipamentos utilizam métodos eletromagnéticos, eletrohidráulicos ou piezoelétricos. A onda é caracteristicamente focal, provoca efeitos a nível celular e à profundidade. É utilizada essencialmente em patologia mais profunda, nomeadamente alterações ósseas.

As ondas de choque radiais, que possuímos na Physiohub, surgiram mais tarde, por volta do ano 2000. Estas ondas, são formadas de forma pneumática (balística) utilizando um equipamento que produz ar comprimido. Estes equipamentos conseguem transformar a energia cinética do ar comprimido numa onda de choque, que é aplicada aos tecidos corporais.

Esta onda é caracterizada por uma pressão de crescimento lento, é absorvida pelos tecidos moles até uma profundidade de cerca de 3 cm e tem uma forma de feixe tipicamente disperso (ponto de acção desfocado).

Para que doenças se utiliza?

De acordo com as recomendações da Sociedade Internacional de Ondas de Choque, as indicações standard aprovadas a Janeiro de 2021 são:

• Calcificações tendinosas
  • Epicondilite
  • Troncanterite
  • Tendinite do tendão rotuliano
  • Tendinite do tendão de Aquiles
  • Fasceíte plantar
  • Esporão do calcâneo
  • Alterações tendinosas degenerativas

Para além destas indicações, existem outras patologias em que se utilizam as ondas de choque de forma empírica sendo ainda necessário mais estudos para considerá-las aprovadas.

Quando deve ser utilizada?

A terapia por ondas de choque está indicada quando não se verifica melhoria das queixas com o tratamento convencional (medicação oral e fisioterapia). Apesar disso, pode ser sempre utilizada como coadjuvante ao tratamento de reabilitação.

Como funcionam?

As ondas de choque são dirigidas através de um aplicador (pistola) diretamente na região de dor ou patologia, onde provocam um traumatismo controlado. Este “trauma” promove o aumento de circulação sanguínea no local estimulando mecanismos de cicatrização. Consoante a patologia, são utilizados programas específicos.

Quais os objetivos?

Os principais objetivos são o alívio da dor e promoção da cicatrização, contribuindo para uma maior atividade e melhoria na qualidade de vida.

Quantas sessões se realizam?

O número de sessões de tratamento depende do programa em causa podendo variar entre 4 a 10 sessões.  A quantidade de pulsos a aplicar varia entre 1000 a 3000, a uma velocidade por segundo variável ao longo do tratamento.

É doloroso?

Cada pessoa tem uma diferente sensibilidade à dor, no entanto, este é um procedimento potencialmente desconfortável. Por essa razão a frequência, quantidade e energia dos pulsos são regulados e ajustados durante o tratamento visando o conforto do doente.

Quanto tempo demora a fazer efeito?

O início do alívio sintomático depende da patologia em causa e do tempo de cicatrização. No caso de tendinopatia calcificante é de esperar uma melhoria a médio prazo. No caso de epicondilite, tendinose ou fasceíte plantar as melhorias podem verificar-se entre poucos dias a algumas semanas.

Cuidados a ter após cada sessão

• Pode-se regressar à atividade habitual após cada sessão; no entanto, devem ser evitados esforços físicos exigentes na região submetida a tratamento e deve ser realizado repouso moderado.
• Após um tratamento ao ombro, devem ser evitados movimentos acima da cabeça.
• Após um tratamento ao pé, devem ser usados sapatos confortáveis com sola macia e palmilhas, se necessário.

Efeito Secundários

• A terapia por ondas de choque radiais apresenta efeitos secundários pouco frequentes. No entanto, é possível que após o tratamento possa verificar-se um aumento de dor e/ou eritema local. Recomendação: repouso e gelo durante 5-10 min, 3 a 4 vezes por dia, durante 2 dias.

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